Leczenie czerniaka - zasady.

W terapii czerniaka wykorzystuje się przede wszystkim wycięcie zmiany. Jednak w zaawansowanym stadium konieczne jest wdrożenie innych metod jak terapia celowana, chemioterapia, immunoterapia, radioterapia.

Leczenie czerniaka

Czerniak to najbardziej agresywny nowotwór skóry. Zapadalność na niego stale rośnie. Czerniak może zostać wykryty na etapie zmiany miejscowej, jak również w momencie pojawienia się przerzutów w obrębie węzłów chłonnych czy rzadziej jako rozsiana postać obejmująca także narządy wewnętrzne. Im głębszy naciek nowotworowy i większa średnica zmiany, tym gorsze rokowania czerniaka. Terapie czerniaków to bardzo prężnie rozwijająca się dziedzina onkologii i dermatologii. Metoda leczenia jest dobierana indywidualnie, a przykładem spersonalizowanej terapii czerniaka jest leczenie celowane, czyli ukierunkowane molekularnie (przede wszystkim na zaburzenia genu BRAF).

Terapia celowana w onkologii

U chorych, u których czerniak został wykryty na wczesnym etapie rozwoju, rokowania są bardzo pomyślne. W zależności od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania, wyników badania histopatologicznego, zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów odległych, dobiera się indywidualnie formę terapii. Zawsze pierwszym krokiem leczenia jest wycięcie chirurgiczne zmiany z marginesem zdrowych tkanek. Dalej wykonuje się biopsję węzła chłonnego, będącego tzw. węzłem wartowniczym, czyli węzła będącego miejscem spływu chłonki z miejsca zajętego przez proces nowotworowy. Dopiero po otrzymaniu wyników takiej biopsji, podejmuje się decyzje o usunięciu węzłów chłonnych i kolejnych krokach terapii. Zazwyczaj nie ma konieczności stosowania leczenia uzupełniającego w postaci radioterapii, chemioterapii czy immunoterapii. Do leków stosowanych u chorych w leczeniu systemowym czerniaka zalicza się m.in. niwolumab, pembrolizumab, trametynib, kobimetynib, iplimumab, dabrafenib, wemurafenib, enkorafenib i binimetynib. Dwa pierwsze wykazują prawdopodobniej najmniej działań niepożądanych. U chorych w zaawansowanym stadium choroby nadzieje dały postępy w  metodach leczenia takich jak: immunoterapia czy terapia celowana. Roczne przeżycie u chorych w zaawansowanym stadium, u których zastosowano immunoterapię i terapię celowaną wynosi wg niektórych danych 85%.

Terapia celowana w leczeniu nowotworów

Terapia celowana molekularnie, czyli inaczej terapia personalizowana, daje ogromne nadzieje w leczeniu chorych na nowotwory. Pozwala sądzić, że uda się przedłużyć długość przeżycia chorych z rozpoznanym procesem nowotworowym. Terapia celowana chorób nowotworowych jest możliwa dzięki rozwojowi genetyki molekularnej i coraz większej wiedzy w zakresie nowotworów. Związane z nowotworami mutacje genetyczne, które przyczyniają się do ich powstania, są wykorzystywane właśnie w leczeniu. Tak więc terapia celowana molekularnie ma na celu działać na cel molekularny chorego. Można zaliczyć ją do chemioterapii, jednak używa się w niej leków nie będących typowymi cytostatykami. Są to substancje, które działają poprzez blokowanie mechanizmów komórkowych bądź receptorów komórek nowotworowych. Dzięki temu zostaje zahamowany zasadniczy mechanizm rozwoju danej choroby nowotworowej.


Zobacz także: Ocena i stopnie zaawansowania czerniaka